Name (नाम) *

Father's Name (पिता का नाम) *

Date of Birth (जन्म तिथि) *

Mobile No (मोबाइल नंबर) *

Email ID (इमेल आई०डी०) *

Occupation (पेशा) *

Name of Forest Division (वन विभाग का नाम) *

Select District (जिला चुने) *

Select Police Station (पुलिस स्टेशन चुने) *

Block Name (ब्लॉक का नाम) *

Forest Area Unit Name (वन क्षेत्र इकाई का नाम) *

Present Address (वर्तमान पता) *

Permanent Address (स्थाई पता) *

Proposed Plantation (प्रस्तावित वृक्षारोपण) *

Account Number (एकाउंट नंबर) *

Khesra (खेसरा) *

Area (in acres) (एरिया (एकड़ में)) *

Receipt number (रसीद नंबर) *

Bank Name (बैंक का नाम) *

Branch Name (ब्रांच का नाम) *

Bank Account No (बैंक खाता नंबर) *

IFSC Code (आई०एफ०एस०सी० कोड) *